內(nèi)蒙古玉嘧磺胺藥你用對了嗎？

(一)內(nèi)蒙古玉嘧磺胺藥的作用機(jī)理：磺胺藥并不能直接殺死細(xì)菌， 它的主要作用是通過競爭二氫葉酸合成酶，妨礙二氫葉酸 的形成，從而使細(xì)菌的生長和繁殖受到抑制。因此，在代 謝過程中需要二氫葉酸合成酶的細(xì)菌都可被磺胺藥所抑 制。病毒可以利用活體細(xì)胞復(fù)制自己，因此，磺胺藥對病 毒無效。

(二)磺胺藥的抗菌范圍?；前匪幍目咕V較廣，能抑制 大多數(shù)革蘭氏陽性菌和一些革蘭氏陰性菌。其中，高度敏感的有：鏈球菌、肺炎球菌、沙門氏菌、化膿棒狀桿菌、 大腸桿菌等?；前匪帉ζ咸亚蚓?、產(chǎn)氣莢膜桿菌、肺炎桿 菌、巴氏桿菌、炭疽桿菌、綠膿桿菌以及少數(shù)真菌如林氏 放線菌也有抑制作用。個別磺胺藥還能選擇性地抑制某些 原蟲，如磺胺喹惡啉(sq)、磺胺二甲嘧啶(sm2)可用于治療 球蟲感染，磺胺-6-甲氧嘧啶(磺胺間甲氧嘧啶，制菌磺， smm)、磺胺-5-甲氧嘧啶(smd)可用于治療豬弓形蟲病、豬 水腫病等?；前匪帉β菪w、結(jié)核桿菌完全無效；體外試 驗(yàn)證明，磺胺藥對豬丹毒桿菌無效；對金黃色葡萄球菌也 基本無效；磺胺藥對立克次氏體不但不能抑制，反而能刺 激其生長。 

(三)磺胺藥的特性。胃腸道能吸收的磺胺藥，如磺胺二 甲嘧啶(sm2)、周效磺胺(sdm)、磺胺嘧啶(sd)等，內(nèi)服后 完全吸收的時間是不相同的，肉食動物一般需要 3--4 個小 時，其他單胃動物需要 4--6 個小時，牛羊需要 12--24 個小 時?；前匪幬杖胙汉螅芊植嫉饺斫M織及體液，可 用于全身感染。胃腸道不易吸收的磺胺藥，如磺胺脒(sg)、琥珀酰磺胺 噻唑(sst)、酞磺胺噻唑(pst)、羥喹酞?；前粪邕?oqpst， 克瀉磺)、酞磺胺醋酰(息拉米，pst)、酞磺胺甲氧嗪(psm p)，在腸道內(nèi)保持較高的濃度，可用于腸道感染。能吸收的磺胺藥主要經(jīng)腎臟排泄?；前匪幵隗w內(nèi)代謝 時可發(fā)生乙酰化，乙酰化后的磺胺藥不僅失去抗菌作用， 還具有磺胺藥的毒性強(qiáng)度。因此，應(yīng)用這類磺胺藥時，常 需要內(nèi)服碳酸氫鈉來堿化尿液，以提高其溶解度，減輕乙 酰化磺胺結(jié)晶程度及其對泌尿道的損害?；前匪幍拟c鹽，可以由肌肉、腹腔、乳室注入而迅速 吸收，用于治療全身感染；但絕大多數(shù)的磺胺藥吸收后可 以與蛋白質(zhì)結(jié)合，內(nèi)蒙古玉嘧磺胺不易透過屏障(如血腦屏障、血胸屏障、 血睪屏障、血胎屏障)，相比較而言，磺胺嘧啶鈉(sd-na)的 蛋白結(jié)合率低，是容易透過血腦屏障進(jìn)入腦脊液的磺 胺藥，所以腦部感染應(yīng)首先選用磺胺嘧啶(sd)。 

(四)磺胺藥的臨床應(yīng)用范圍?？偨Y(jié)起來，磺胺藥的主要 臨床應(yīng)用是：“三道感染三種炎，炭疽敗血巴氏桿菌。即：呼吸道、消化道、泌尿道感染，乳房炎、子宮炎、腹膜 炎，炭疽、巴氏桿菌病、敗血癥等。此外，磺胺藥對球蟲病、弓形蟲病有較好療效，對馬 腺疫、馬壞死桿菌病、豬萎縮性鼻炎、兔葡萄球菌病、傳 染性鼻炎、傳染性口炎、禽霍亂、雞傷寒、禽副傷寒、雞 傳染性鼻炎等均有一定療效。 

(五)磺胺藥的配伍應(yīng)用?；前匪幣c抗菌增效劑三甲氧芐 氨嘧啶(tmp)配伍應(yīng)用，抗菌作用可增加數(shù)倍甚至數(shù)十倍， 并可出現(xiàn)強(qiáng)大的殺菌作用，甚至對磺胺藥有耐藥性的菌株 如大腸桿菌、變形桿菌、化膿球菌也有效。磺胺藥與抗菌 增效劑二甲氧芐氨嘧啶(dvd)配合，也有很好的增效作用， 主要用于消化道感染?；前匪幣c抗菌增效劑的配合比例為 1∶5。用于全身感染時，一般用三甲氧芐氨嘧啶(tmp)與磺 胺嘧啶(sd)配伍，用于消化道感染如球蟲病、禽霍亂、雞白 痢時，可用二甲氧芐氨嘧啶(dvd)與磺胺-5-甲氧嘧啶(sm d)、磺胺喹惡啉(sq)、磺胺嘧啶(sd)、磺胺二甲嘧啶(sm2) 等按 1∶5 的比例配伍。

磺胺藥也常與抗生素配伍應(yīng)用。嚴(yán)重的全身感染應(yīng)選抗生素，磺胺藥只能作為次選藥；內(nèi)蒙古玉嘧磺胺磺胺藥特別是復(fù)方增效磺胺制劑，能與多種藥物如青霉素、四環(huán)素類、碳酸氫 鈉、氯化鈣、氯丙嗪、維生素 c、維生素 b1、復(fù)方氯化鈉 溶液等產(chǎn)生配伍禁忌，用時需單獨(dú)注射。