內蒙古玉嘧磺胺類藥物是最早人工合成的抗菌藥,對大多數(shù)革蘭氏陽性菌和某些陰性菌均有效。目前雖然在臨床上已被許多新型抗生素所取代,但由于磺胺類藥物對某些感染性疾?。ㄈ缌髂X、鼠疫)有較好的療效,且有使用方便、性質穩(wěn)定、價格低廉等優(yōu)點,故在抗感染的藥物中仍占一定地位。
嚴格掌握適應癥,磺胺藥的主要適應癥是流腦、菌痢、腸炎及溶血性鏈球菌、肺炎球菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、變形桿菌等所致的各種感染,可用于預防流腦和風濕熱。但對病毒性疾病和上呼吸道感染等無效。原因不明的發(fā)熱不能服用磺胺藥容易產生耐藥性,一旦耐藥性產生,所有的磺胺藥都會失效,這時要迅速更換使用其他抗菌藥物。
使用磺胺類藥注意事項有:1、皮膚過敏反應??梢娗鹫?、剝脫必皮炎等。2、腎功能損害,磺胺類藥物在尿中形成磺胺結晶,所以服用磺胺藥物要大量的飲水。3、可能導致畸胎。因此,孕婦不宜使用。4、磺胺藥之間有交叉過敏性。當對某一種磺胺藥產生過敏后,不宜換其他磺胺藥,細菌對不同磺胺藥可產生交叉耐藥。另換一種磺胺藥也沒有用。5、磺胺藥能抑制大腸桿菌的生長,妨礙B類維生素在腸內的合成,所以使用腸道抗菌素超過一周以上者,應同時補充B類維生素。
6、嬰兒要慎用:嬰幼兒各組織器官發(fā)育太成熟,內蒙古玉嘧磺胺對藥物的耐受性及解毒能力不如成人。在服用磺胺類藥物時可引起腦性核黃疸等副作用。
7、首劑要加倍:首劑加倍指頭一次服藥時,用藥量要加倍,目的是使藥物在血液中的濃度迅速達到有效值。如果首劑不加倍,不能有效殺菌、抑菌,會使病菌產生耐藥性。
磺胺類藥物分類根據(jù)臨床使用情況,可分為三類:
①腸道易吸收的磺胺藥。主要用于全身感染,如敗血癥、尿路感染、傷寒、骨髓炎等。如磺胺二甲嘧啶(SM2)、磺胺異惡唑(SIZ);如磺胺嘧啶(SD)、磺胺甲惡唑(SMZ);磺胺甲氧嘧啶(SMD)、等。
②腸道難吸收的磺胺藥。能在腸道保持較高的藥物濃度。主要用于腸道感染如菌痢、腸炎等,如酞磺胺噻唑(PST)。
③外用磺胺藥。主要用于灼傷感染、化膿性創(chuàng)面感染、眼科疾病等,內蒙古玉嘧磺胺如磺胺醋酰(SA)、磺胺嘧啶銀鹽(SD-Ag)、甲磺滅膿(SML)。